心绞痛的心电图表现

摘要： 心绞痛的心电图表现主要包括ST段压低、T波倒置、ST段抬高、心律失常以及正常心电图。心绞痛发作时，心肌缺血会导致心电图出...

心绞痛的心电图表现主要包括ST段压低、T波倒置、ST段抬高、心律失常以及正常心电图。心绞痛发作时，心肌缺血会导致心电图出现特征性改变，但部分患者可能无明显异常。

ST段压低是心绞痛最常见的心电图表现，通常表现为水平型或下斜型压低超过0.1毫伏。这种改变反映心内膜下心肌缺血，多见于劳力型心绞痛。ST段压低可能伴随胸痛症状出现，并在休息或含服硝酸甘油后缓解。心电图检查应在症状发作时进行以提高检出率。

T波倒置可能出现在心绞痛发作时或发作后，表现为对称性深倒置T波。这种改变提示心肌复极异常，常见于前壁或侧壁导联。T波倒置可能持续数小时至数天，需要与心肌梗死相鉴别。动态心电图监测有助于捕捉发作时的T波改变。

ST段抬高多见于变异型心绞痛，表现为一过性弓背向上抬高，可能伴随对应导联的ST段压低。这种改变反映透壁性心肌缺血，通常由冠状动脉痉挛引起。ST段抬高持续时间较短，多在数分钟内恢复正常，但可能进展为心肌梗死。

心绞痛发作时可出现各种心律失常，包括室性早搏、房室传导阻滞、窦性心动过缓或过速等。这些改变与心肌缺血导致的电活动不稳定有关。严重心律失常可能加重心肌缺血，需要及时干预。动态心电图可记录发作时的心律变化。

部分心绞痛患者发作时心电图可能完全正常，尤其是不稳定型心绞痛。这种情况可能与缺血程度较轻、缺血范围局限或心电图检查时机不当有关。对于临床高度怀疑但心电图正常的患者，应进行负荷试验或冠状动脉造影等进一步检查。

心绞痛患者应定期进行心电图检查，包括静息心电图、动态心电图和负荷试验。日常生活中需避免诱发因素，如剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等。保持低盐低脂饮食，控制血压、血糖和血脂水平。戒烟限酒，适度运动，遵医嘱规律服药。如出现胸痛症状加重或持续时间延长，应立即就医。