重度妊娠高血压综合征怎么回事

摘要： 重度妊娠高血压综合征可能由胎盘功能异常、血管内皮损伤、遗传因素、免疫调节失衡、营养缺乏等原因引起，可通过降压治疗、解痉治...

重度妊娠高血压综合征可能由胎盘功能异常、血管内皮损伤、遗传因素、免疫调节失衡、营养缺乏等原因引起，可通过降压治疗、解痉治疗、终止妊娠、镇静治疗、扩容治疗等方式干预。该病属于妊娠期特有疾病，需立即就医处理。

1、胎盘功能异常

胎盘缺血缺氧可能导致血管活性物质释放异常，与胎盘螺旋动脉重塑障碍有关，通常表现为血压超过160/110mmHg、持续性头痛等症状。临床常用硫酸镁注射液预防子痫发作，配合硝苯地平控释片控制血压，必要时使用拉贝洛尔注射液静脉给药。胎盘病理检查可见绒毛膜血管基底膜增厚。

2、血管内皮损伤

氧化应激反应导致血管舒张因子一氧化氮减少，可能与炎症因子过度释放有关，常见全身水肿、视物模糊等表现。治疗需监测24小时尿蛋白定量，使用甲基多巴片联合低分子肝素钙注射液改善微循环，严重时需输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。血管超声检查可观察到内皮依赖性舒张功能减低。

3、遗传因素

母系家族有子痫病史者发病概率增高，涉及FLT1、ENG等基因多态性，多伴有尿蛋白3+以上。预防性使用阿司匹林肠溶片联合钙尔奇D碳酸钙D3片，妊娠中期开始监测脐动脉血流阻力指数。基因检测可发现血管生成相关基因表达异常。

4、免疫调节失衡

母胎界面NK细胞功能异常导致Th1/Th2细胞因子失衡，与HLA-G表达下降相关，可能出现溶血、肝酶升高及血小板减少综合征。治疗需静脉注射免疫球蛋白，配合醋酸泼尼松片调节免疫，必要时进行血浆置换。实验室检查可见补体C3、C4水平降低。

5、营养缺乏

钙镁锌等微量元素摄入不足可能加重血管痉挛，与妊娠期需求量增加有关，常合并胎儿生长受限。营养干预包括服用复合维生素片、亚麻酸软胶囊，同时限制钠盐摄入每日不超过3g。血清学检测可显示血钙水平低于2.1mmol/L。

重度妊娠高血压综合征患者应绝对卧床休息并采取左侧卧位，每日监测血压4次以上，记录24小时尿量。饮食需保证优质蛋白摄入如脱脂牛奶、鸡胸肉等，限制每日液体入量在2000ml以内。出现持续头痛、右上腹痛或尿量减少时需立即急诊处理，分娩后仍需监测血压至产后12周。建议妊娠期定期进行尿常规、肝肾功能及胎儿超声检查，避免高盐高脂饮食，保持情绪稳定。