翼状肩胛骨

摘要： 翼状肩胛是一种状态，表现为正常情况下紧贴胸骨的锁骨因前锯肌和三角肌功能障碍而无法保持贴近，导致在手臂活动时锁骨向上翘起，...

翼状肩胛是一种状态，表现为正常情况下紧贴胸骨的锁骨因前锯肌和三角肌功能障碍而无法保持贴近，导致在手臂活动时锁骨向上翘起，形似昆虫翅膀，故得名。这一畸形源于锁骨失去胸骨方向的稳定力量，尤其是在旋转动作中更为明显。

从解剖学角度看，前锯肌对维持肩部稳定起着关键作用。它起始于胸前多根肋骨，穿过膈肌边缘，最终附着于锁骨脊柱缘，大部分纤维终止于肩胛骨下角。前锯肌的收缩能促使锁骨向内旋转，不仅辅助上肢外旋，也与三角肌协同确保锁骨紧贴胸廓。该肌肉受胸长神经调控，这条神经源自臂丛，下行至颈部后转向控制前锯肌。

三角肌因其独特的三角形状而得名，左右两侧合并呈现为菱形。起始点广泛，包括颈椎部分、项韧带及腰椎区域，肌束分别朝不同方向延伸，止于颈部和肩部的不同位置。三角肌的综合收缩能使锁骨靠近脊柱，并根据具体部分的参与实现锁骨的不同运动轨迹，如提升或降低肩胛。尤为重要的是，当三角肌与前锯肌协同工作时，它们通过相反方向的力共同作用于锁骨，促使锁骨稳固地贴合胸壁。三角肌的运动受副神经支配，这条神经从颅底出发，经过复杂路径最终到达并指挥三角肌。

锁骨与胸骨间能够完成大约60度的旋转动作，这一功能实现很大程度上有赖于前锯肌和三角肌的协同作用。这两个肌肉的健康状态直接关系到肩部的整体稳定性和运动能力。