如何分辨甲流跟乙流感病毒

摘要： 甲流和乙流感病毒可通过病原学检测、症状差异及流行特征进行区分。甲型流感病毒（H1N1/H3N2等）易引发大流行，症状较重...

甲流和乙流感病毒可通过病原学检测、症状差异及流行特征进行区分。甲型流感病毒（H1N1/H3N2等）易引发大流行，症状较重且易变异；乙型流感病毒（Victoria/Yamagata系）多引起季节性流行，症状相对温和且变异较慢。确诊需依靠咽拭子核酸检测或抗原检测。

1、病原学检测

病毒分离培养是金标准，通过采集患者鼻咽分泌物接种MDCK细胞或鸡胚培养，甲流病毒生长速度更快。快速抗原检测中，甲流抗原试剂对乙流交叉反应概率低，核酸检测可通过特异性引物区分甲型流感病毒基质蛋白基因与乙型流感病毒核蛋白基因。甲流病毒血凝素HA分型检测可进一步区分H1/H3亚型。

2、症状差异

甲流患者更易出现39℃以上高热且持续3-5天，伴有明显肌肉酸痛和头痛，约30％病例会出现腹泻等消化道症状。乙流发热多为38-39℃，以呼吸道症状为主如咽痛、干咳，儿童可能出现中耳炎并发症。甲流引发病毒性肺炎概率是乙流的2-3倍，重症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征。

3、流行特征

甲流全年可暴发且传播速度快，易在人群密集场所形成聚集性疫情，H1N1曾在2009年引起全球大流行。乙流具有明显季节性，我国北方多发生在冬春季，病毒变异多为抗原漂移而非抗原转换，同一谱系病毒可循环流行2-3年。

4、易感人群

甲流对全人群易感，孕妇、肥胖者及慢性病患者更易发展为重症。乙流在学龄儿童中传播率更高，5-15岁儿童发病率可达甲流的1.5倍，但老年人感染后症状较轻。接种四价流感疫苗可同时预防两种病毒，但疫苗对甲流保护效力通常比乙流低10-15％。

5、治疗反应

神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦胶囊对甲流病毒48小时内用药有效率约70％，对乙流有效率提升至85％。帕拉米韦氯化钠注射液对两种病毒均有效，但乙流病毒对金刚烷胺类药物天然耐药。甲流患者退热时间通常比乙流延长12-24小时。

流感季建议每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。接触公共设施后需用肥皂水洗手20秒以上，咳嗽时用肘部遮挡。出现持续高热或呼吸急促症状时应立即就医，确诊患者需隔离至体温正常24小时后。慢性呼吸道疾病患者可提前接种疫苗，流行期间避免前往密闭人群密集场所。